我的生命我做主

開欄的話:人生總有終點。當生命即將走到盡頭,最想得到什么?是生命的延續,還是實現未能完成的愿望?既然死亡不可避免,與它“和解”吧,平靜、溫暖、有尊嚴地走完最后一程,讓逝者和生者都了無遺憾,這便是安寧療護要解開的“心結”。

北京大學首鋼醫院老年醫學科副主任醫師 李開來

在南下的動車上,看著《死亡如此多情》,接到了科室群中9床去世的消息,意料之中,但情感上卻難以接受。因為她是我的前輩,是我的榜樣。

老人畢業于天津醫科大學,曾在北京醫院工作,后因丈夫工作變動,從北到南、從南到北不停地遷移,退休前只是一個衛生室的普通醫生。老人身患兩種腫瘤,與疾病抗爭到90歲,轉到我們科時已經是晚期,腫瘤甚至在體外可見。老人一直思路清晰,自己的病情、治療都是本人說了算。

剛來時,我陪她檢查,每項檢查的目的她都分析得出來,順便聊聊家常。老人問我:“你說,我還能出院嗎?”“能,咱們還有好多辦法呢?!蔽耶敃r真這么想,因為老人精神很好,從不說哪里不舒服,每次問都是“我很好”。但隨著檢查結果一項項地報危急值,我不再樂觀——這是全面崩潰的表象。我知道,老人回不了家了。

治療十余天后,老人一大早給女兒打電話,讓她馬上來一趟。女兒問能不能下班后再來,她不容質疑地說:“不行,必須現在來,立刻,馬上!”女兒匆匆趕來,老人只一句話:“停止輸液,讓我走吧?!?/p>

我來到老人床邊,拉著她的手問:“很疼嗎?憋氣嗎?哪里不舒服嗎?”“沒有,我很好?!边€是那句話。我沒有放棄,“您能告訴我為什么不想輸液了嗎?”“我知道我快不行了,哪里都不舒服。不要再做無謂的治療了?!逼鋵?,這時候的她已經進食困難,每天只是喝一些水和營養液,但卻堅決不下胃管。

“好的,我答應您?!?/p>

“你說我能活半個月嗎?”

“嗯……咱們爭取?!?/p>

“5天呢?”

“應該可以?!?/p>

“來得及了?!彼D頭望向女兒。女兒向我解釋,老人的兒子正從西藏往回趕。

第二天,老人的女兒早早在病房等我:“我昨天一晚上沒睡著,您幫我勸勸她,不能不輸液。她根本不聽我們的。她精神那么好,真的就到終末期了?”我理解家屬的心情,我知道舒緩醫療對家屬同樣有必要,于是我倆面對面地坐下。我告訴她:“您的心情我理解,這些顧慮我也曾有過。因為醫生的天職是治病救人,不輸液就像放棄了一樣?!?/p>

我看著她的眼睛,繼續解釋到:“但現在我不再這么想了,因為我們的目的非常明確,就是盡量讓老人舒服,減少痛苦,而繼續輸液對她來說是痛苦?!?/p>

“怎么會?”老人的女兒略帶疑慮?!八纳呀涍M入倒計時,全身代謝和循環越來越差,此時補液會加重心臟負擔,周身水腫明顯,她會憋氣,會躺不下。老人對自己的病情非常了解,哪些治療難受、哪些她能接受,表達得非常清晰,在這一點上我們聽她的、順著她的意思,您說好嗎?”看著她猶豫的神情,我補充說:“雖然不輸液了,但咱們沒有放棄,還要口服營養補充劑。您母親有個心愿是等著兒子,所以她會堅持喝營養液的,一些必須的營養物質都能得到補充?!敝链?,老人的女兒長長地舒了一口氣,不再糾結老人不輸液,兒子也在兩天后趕到病床前。

在兒女陪伴數天后,老人走了。老人臨終前,每天查房時我都會拉著她的手說幾句話,真誠地告訴她:“您是我的榜樣!我是您的粉絲?!彼氖衷絹碓缴n白,握手的力量越來越弱,但總會給我一個溫暖的笑容。腫瘤晚期的高齡老人,一直用笑容遮掩她的痛苦,帶給周圍人安慰。她承受了多少?她有著多大的勇氣和力量?自己的生命自己做主,她做到了?!?/p>

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