HPV感染治療亂象多

受訪專家:

西北婦女兒童醫院婦科腫瘤科主任、主任醫師  譚宏偉

首都醫科大學附屬北京地壇醫院皮膚性病科主任、主任醫師  倫文輝

本報記者  李珍玉

感染人乳頭狀瘤病毒(HPV)是女性患上宮頸癌的頭號危險因素,但很多人不知道的是,90%的人能自行清除HPV感染。于是,很多女性因過度恐懼而盲目求醫,給一些商家創造了“商機”,出現不少HPV感染治療亂象。

HPV病毒成了牟利工具

“我真是被騙慘了,好幾萬白白浪費!”邢女士告訴記者,她去年新婚后,在婦科檢查時發現高危型HPV陽性,上網查詢信息后更害怕了?!熬W上說HPV感染可導致胎兒畸形、流產、死胎?!毙吓扛杏X天都要塌了。在后來的4個月時間里,她前后去了8家機構,中藥、干擾素、激光、電灼等治療手段都用了一遍,卻還是未見轉陰,讓她一度很絕望。沒想到,她今年再做檢查時,“竟奇跡般地轉陰了”。

“邢女士的做法是典型的過度治療,在臨床中,這樣的情況很多,有的帶來不必要的損害?!蔽鞅眿D女兒童醫院婦科腫瘤科主任、主任醫師譚宏偉擔憂地說,有一位年輕患者在發現高危型HPV感染后,去除病毒心切,不顧醫生反對,找社會上的不規范醫院做了宮頸錐切術,最后因手術損傷了宮頸內口功能,影響生育。還有位患者,發現感染HPV后就從網上找到一家私人機構做微波治療,但治療后一直出血不止,后來到大醫院做陰道鏡檢查,才發現是高級別癌前病變,幸好及時做了治療,不然就把病情耽誤了。

記者在采訪中了解到,不少患者在感染HPV后都曾嘗試過所謂的“秘方”,使用的藥物和治療方法五花八門:有的自行購買中藥、保健品、泡騰片等服用,有的在私處使用噴劑、洗劑、敷藥、凝膠等,還有的直接到不規范的機構進行激光、微波、電灼等治療,治療費用少則千元,多則幾萬。

記者在一位患者推薦下,找到一家HPV感染??漆t療機構的網站,打開頁面后,立刻彈出聊天窗口。對方詢問記者的基本信息后,便提出用電話進一步溝通,電話里的“值班醫生”介紹了一種神奇的治療方法:“我們醫院專門針對HPV感染,采取最新免疫治療,一人一方,會根據病毒種類、數量及DNA染色體等,配置免疫細胞活性制劑,能自動識別、吞噬、殺死病毒,1個月左右就能去除?!彪S后她又說:“HPV傳染性強,家人和孩子很容易被傳染。尤其是高危型HPV持續感染的話,會導致癌前病變,發展成宮頸癌。我們建議您盡快做治療!”然而,這些話在婦科專家看來,不足為信,也十分可笑。但就是這些商家的話術和套路,坑了不少女性。

恐懼背后是誤區

“臨床中,很多患者因感染HPV而焦慮不已,這是因為患者存在很多認識誤區?!笔锥坚t科大學附屬北京地壇醫院皮膚性病科主任、主任醫師倫文輝告訴《生命時報》記者,盡管幾乎所有宮頸癌都與HPV感染有關,但并不是感染了HPV病毒就一定會得宮頸癌。臨床上已發現200多種HPV病毒亞型,其中低危型感染占多數,僅導致尖銳濕疣、瘊子等;高危型HPV有十幾種,70%的宮頸癌是感染高危型HPV16型、18型所致。從感染HPV到宮頸癌有一個漫長過程,即HPV感染→高危HPV持續感染→宮頸上皮內瘤變→浸潤性宮頸癌,一般需要幾年甚至幾十年。其次,絕大多數女性感染HPV是一過性的。研究顯示,感染HPV后,通過自身免疫力,1年內的自然清除率約70%,2年約90%,若超過2年,醫生會做具體診治。

“病人從各種渠道獲取的信息非常多,看到的信息不完全科學,激發了恐懼情緒。但是來到醫院,醫生又建議‘不用治療,回家觀察’,這時病人就很難接受,容易亂求醫,給了一些人鉆空子的機會?!弊T宏偉說,譬如“HPV感染導致流產”“持續感染一定會癌變”等,都是危言聳聽。其實,對于新發現的HPV感染來說,用藥治療和不治療,病毒轉陰概率差不多,并非治療幾個月就能加速消除。若是急于治療導致過度干預,反而不利于免疫力提升,轉陰速度更慢。至于“定制免疫細胞活性制劑”,根本沒有科學依據。此外,感染HPV病毒,也不影響懷孕和生育,只是生產時需根據具體情況考慮是否行剖宮產。

兩位專家指出,目前沒有證據表明,任何藥物或療法對治療HPV感染有效,患者使用的一些藥物并不是針對HPV本身,而是針對宮頸或陰道出現的問題。比如有醫生用一些增強免疫力的藥(胸腺肽、白介素等),對病毒或許有一定抑制作用,但不等于能直接去除HPV。同樣,微波、激光、電灼、利普刀、冷刀錐切等物理治療,也只是對HPV長期感染導致的一些高級別癌前病變的治療。

理性防治HPV

專家表示,HPV是一種很常見的病毒,80%的女性一生中都可能感染過。只有正確認識,規范治療,才能避免不必要的損傷。

打HPV疫苗。國內有2價、4價和9價HPV疫苗,可根據不同年齡段選擇。其實2價HPV疫苗足以預防高比例的宮頸癌,大家可放心接種。

注意衛生。養成每天清潔陰部的習慣,少穿緊身、不透氣的衣物,不給HPV創造藏身之處;性生活前后,雙方都要用水清潔外陰部,減少將HPV帶入宮頸的機會;警惕間接傳播方式,如不潔凈的馬桶、賓館床單毛巾等,病毒可通過皮膚接觸,在個人免疫力弱時感染;不能有太多性伴,越多越危險。

定期篩查。宮頸癌的篩查往往是聯合篩查,在進行HPV病毒篩查時,還要進行宮頸液基薄層細胞學檢測(TCT)。如果TCT有問題,要進一步做陰道鏡檢查,通過細胞活檢取得病理學證據。如果陰道鏡檢查沒問題,可能就是慢性宮頸炎;如果有問題,可能是宮頸上皮內瘤變,分為低級別病變和高級別病變。成年女性要每2~3年做一次HPV或TCT篩查,如果是聯合篩查, 可以間隔5年查一次。即使已注射疫苗,也應定期篩查,60歲以上女性身體免疫機能開始下降,更不能疏忽。

理性治療。對于低級別癌前病變一般不做處理,65%會自然消退。對于高級別癌前病變,建議做積極治療,根據病灶大小,選擇相應的治療方式,患者一定要在正規醫院接受規范診療。

最后,兩位專家呼吁,醫生在臨床診療過程中一定要耐心地給患者講解,在心理上安慰患者,疏解患者的緊張情緒。相關醫療主管部門要加強HPV診療行為的規范和監管?!?/p>

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